Często jest to jedyny objaw chłoniaka grudkowego

Mimo to istnieją bariery w opiece nad tą populacją.

Mnóstwo jest dezinformacji na temat bezpieczeństwa leków na IBD podczas ciąży i karmienia piersią.

„Jak w przypadku każdego leku, wynika to z ogólnego strachu przed komplikacjami i skutkami ubocznymi”, mówi dr Rajeev Jain, gastroenterolog z Texas Digestive Disease Consultants w Dallas i współprzewodniczący projektu IBD Parenthood Project AGA.

Jak wyjaśnia, większość badań oceniających bezpieczeństwo i skuteczność leków nie jest przeprowadzana na kobietach w ciąży z obawy przed długotrwałymi skutkami ubocznymi.

„Dlatego opiekujemy się pacjentami, u których brakuje danych naukowych, więc mamy tendencję do odruchowego przyjmowania tego, co możemy uważać za bezpieczniejszą alternatywę, aby nie narażać pacjenta ani dzieci na działanie leków. Ale w rzeczywistości, w przypadku większości leków, które stosujemy w leczeniu IBD, posiadane przez nas badania naukowe to dobre dane obserwacyjne, które pokazują, że dla matek z IBD w czasie ciąży bezpieczne jest przyjmowanie tych leków i osiąganie dobrych wyników” – mówi dr Jain.

Zauważa, że ​​przede wszystkim, aby kobieta w ciąży z IBD miała udaną ciążę i zdrowe dziecko, kobieta musi być zdrowa. Aby tak się stało, zwykle potrzebne są leki.

Wiemy, że kontrolowanie choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego da im znacznie większe szanse na płodność i pomyślne poczęcie i ciążę” – mówi Jain.

Niestety błędne informacje na temat bezpieczeństwa leków na IBD podczas ciąży są również powszechne wśród pracowników służby zdrowia. Może to prowadzić do większych trudności dla kobiet z IBD.

Jessica Caron miała 21 lat, kiedy zdiagnozowano u niej chorobę Leśniowskiego-Crohna i od tego czasu miała dwie udane ciąże. Wspomina, że ​​miała pielęgniarki, które kwestionowały jej decyzję o kontynuowaniu leczenia w czasie ciąży.

„Pytano mnie o decyzje dotyczące leczenia, które podjąłem z moim gastroenterologiem” – mówi Caron. „Na szczęście czułem się pewnie w podejmowanych przeze mnie decyzjach, więc czułem się swobodnie, wyrażając, jak ważne to było. ”

Eksperci twierdzą, że ta linia pytań, mimo dobrych intencji, może czasami wywoływać u kobiet znaczne poczucie winy, które może prowadzić do uszkodzeń psychicznych i wpływać na ich zdrowie.

Kolejna przeszkoda w opiece pojawia się, gdy kobieta jest gotowa do porodu dianol sklad, a wiele kobiet z IBD otrzymuje niepotrzebne cesarskie cięcie. Według badań opublikowanych w styczniu 2014 r. w czasopiśmie Expert Review of Clinical Oncology, odsetek cesarskich cięć u kobiet z IBD wynosi aż 44 procent. To znacznie więcej niż wskaźnik cesarskich cięć w populacji ogólnej, który według Centers for Disease Control and Prevention wynosi około 32 procent. Co więcej, badania sugerują, że większość cesarskich cięć wynika z preferencji pacjenta lub lekarza, a nie z prawdziwej potrzeby medycznej, mówi Jain.

„Jako kraj wykonujemy znacznie więcej cesarskich cięć w porównaniu z resztą świata. Przesadzamy. Dotyczy to również pacjentów z GI z nieswoistym zapaleniem jelit” – mówi. „Oczywiście, niektóre pacjentki będą wymagały cesarskiego cięcia z powodów medycznych, ale jeśli pacjentka jest w całkowitej remisji, nie ma wcześniejszych operacji przewodu pokarmowego i czuje się dobrze, a jeśli nie ma innych przeciwwskazań do porodu drogami natury, rozpoznanie IBD jest nie czerwona flaga, która oznacza, że ​​musisz mieć cesarskie cięcie. ”

Udana ciąża z IBD

AGA pracuje nad edukacją lekarzy i wszystkich pracowników służby zdrowia na temat wyjątkowych wyzwań związanych z urodzeniem dziecka z IBD, wyjaśnianiem nieporozumień na temat bezpieczeństwa leków w czasie ciąży i lepszym wyposażeniem ich w zapewnienie optymalnej opieki.

Stworzyła również IBD Parenthood Project dla pacjentów, aby pomóc im stać się ich własnymi rzecznikami zdrowia. Eksperci zalecają następujące porady dotyczące udanej ciąży z IBD:

Planować naprzód

Kiedy Jessica Caron po raz pierwszy zdiagnozowano chorobę Crohna, urodzenie dziecka nie było jeszcze na jej radarze. Ale kiedy zdecydowała, że ​​chce mieć dzieci, rozmowa z lekarzem na długo przed planowanym zajściem w ciążę pomogła jej uzyskać najzdrowszą ciążę.

„Musiałam uzyskać remisję, a to wymaga czasu” — mówi. „Musiałem znaleźć lek, który pomógłby mojemu ciału się tam dostać, a także musiałem zwrócić uwagę na moje odżywianie i poziom żelaza oraz wszelkie współwystępujące problemy, które mogą wystąpić z IBD. To było ważne, żebym naprawdę poświęciła czas na zrozumienie, jak najlepiej przygotować swoje ciało do noszenia dziecka. ”

Uzbrój się w wiedzę

Nieprawdziwe informacje na temat bezpieczeństwa leków na IBD podczas ciąży mogą prowadzić do wielu dobrych, ale błędnych porad. To może odbić się na wielu kobietach. „Kiedy nosisz dziecko, wszystko, co robisz, wpływa nie tylko na ciebie, ale także na dziecko. To duża presja”, mówi Caron. „Więc jeśli twoja sieć społecznościowa nieustannie bombarduje cię tymi pytaniami i radami, które uważają za słuszne, nawet jeśli tak nie jest, kobiecie łatwo jest przyjąć to za prawdę. ”

Antidotum to kształcenie się i przygotowywanie odpowiedzi. „Myślę, że bardzo ważne jest, aby kobiety czuły się naprawdę pewnie i komfortowo w swoich planach leczenia i decyzjach oraz czuły się upoważnione do obrony siebie, jeśli inni kwestionują” – mówi Caron. Oczywiście kobiety powinny również swobodnie zadawać swoje pytania gastroenterologowi, których nie są pewne.

Jeśli to możliwe, skonsultuj się ze specjalistą medycyny matczyno-płodowej (MFM)

MFM to położnik z dodatkowymi latami nauki i przeszkolony w zakresie opieki nad kobietami w ciąży powikłanej lub wysokiego ryzyka. MFM może określić zarówno rodzaj monitorowania, jakiego potrzebujesz w trakcie ciąży, jak i częstotliwość wizyt prenatalnych u lekarzy. Twój gastroenterolog będzie ściśle współpracował z MFM przez całą ciążę.

Zbierz pełny zespół opieki nad IBD

Niestety, ze względu na różnice w dostępie i dostępności, MFM może nie być opcją dla wielu kobiet z IBD, które są w ciąży lub chcą zajść w ciążę. W takim przypadku możesz umówić się na wizytę u gastroenterologa, ginekologa położniczego lub specjalistycznej pielęgniarki, asystenta lekarza lub położnej, aby wszyscy mogli wspólnie pracować nad planem opieki, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.

Inni świadczeniodawcy, którzy powinni pomyśleć o włączeniu się do zespołu opiekuńczego, obejmują dietetyka, psychologa, specjalistę laktacyjnego i pediatrę po urodzeniu dziecka.

Miej silną sieć wsparcia

Chociaż posiadanie odpowiedniego zespołu medycznego jest ważne, posiadanie silnej sieci wsparcia jest również niezwykle cenne. Caron mówi, że posiadanie na pokładzie jej przyjaciół, rodziny i partnera z planem leczenia i podejmowaniem decyzji było kluczowe dla jej udanej ciąży.

Pomocne może być również łączenie się z innymi kobietami z IBD. „Kiedy byłam w ciąży, nie znałam nikogo z chorobą Leśniowskiego-Crohna i bardzo bym tego chciała” – mówi Caron. „Więc zachęcałbym kobiety do wyciągania ręki i znajdowania innych kobiet i nawiązywania z nimi kontaktu. Wielu z nas chętnie dzieli się swoimi doświadczeniami podczas całego procesu. ”

Zapisz się do naszego biuletynu o chorobie Leśniowskiego-Crohna!

Najnowsze w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Czy powinieneś spróbować przerywanego postu, jeśli masz chorobę Crohna?

Okresowy post może pomóc ludziom schudnąć i zdrowo się odżywiać, ale istnieje kilka powodów, dla których osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą chcieć tego uniknąć.

Blake Miller 13 kwietnia 2021

Na Trend: gotowanie na chorobę Leśniowskiego-Crohna

Autor: Alyssa Etier 13 kwietnia 2021

Jestem w ciąży i mam IBD — czy powinienem otrzymać szczepionkę COVID-19?

Autor: Natalie (Sparacio) Hayden 3 marca 2021

Najlepsza rada Crohna na 2021 rok

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna oferują najlepsze wskazówki dotyczące radzenia sobie z nieswoistym zapaleniem jelit.

Blake Miller 16 lutego 2021

12 sposobów na pozbycie się flary Crohna

Jedna z kobiet dzieli się najlepszymi wskazówkami, jak radzić sobie z objawami – fizycznymi i emocjonalnymi – zaostrzenia.

Autor: Sarah Choueiry Simkin20 listopada 2020

11 niezbędnych apteczek dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna

Trzymaj te dostępne bez recepty leki i materiały pod ręką, aby powstrzymać objawy.

Autor: Colleen de Bellefonds 5 sierpnia 2020 r.

Najlepsze koktajle dla osób z chorobą Crohna

Koktajle zawierają mnóstwo witamin i minerałów w lekkostrawnej formie.

Autor: Jill Waldbieser 5 sierpnia 2020 r.

Radzenie sobie ze stratą podczas życia z IBD

Autor: Natalie (Sparacio) Hayden26 czerwca 2020

Co mężczyźni powinni wiedzieć o chorobie Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna może w wyjątkowy sposób wpływać na zdrowie fizyczne i psychiczne mężczyzn.

Colleen de Bellefonds 26 maja 2020 r.

Co warto wiedzieć o telemedycynie, jeśli masz chorobę Crohna

Dowiedz się, jak wirtualne wizyty u lekarzy mogą pomóc w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit.

Colleen de Bellefonds26 maja 2020Zobacz wszystko

Chłoniak grudkowy to rodzaj nowotworu, który atakuje układ limfatyczny, sieć naczyń transportujących białe krwinki w całym ciele. Istnieje wiele rodzajów chłoniaków, ale dwie główne kategorie to chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy.

Chłoniak grudkowy jest postacią chłoniaka nieziarniczego.

Chłoniak grudkowy to rodzaj nowotworu, który naukowcy nazywają indolentnym, co oznacza, że ​​zwykle rozwija się powoli. Chłoniak grudkowy jest najczęstszym typem chłoniaka indolentnego w Stanach Zjednoczonych.

Chłoniaki nieziarnicze zaczynają się, gdy rodzaj białych krwinek – limfocytów T lub limfocytów B – zaczyna rosnąć nienormalnie. Komórka dzieli się wielokrotnie, tworząc więcej nieprawidłowych komórek, które następnie mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała za pośrednictwem układu limfatycznego.

Chłoniak grudkowy powstaje w komórkach B, które są odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał, rodzaju białka, które pomaga układowi odpornościowemu atakować i zwalczać bakterie i wirusy. (1)

Najnowsze wiadomości na temat raka

Co to jest chłoniak? Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Co to jest chłoniak grudkowy? Leczenie, rokowanie, objawy, przyczyny i więcej

Mały chłoniak limfocytowy (SLL): leczenie, etapy, rokowanie i więcej

Czego się nauczyłem, gdy mój mąż zachorował na rzadkiego raka

Rokowanie i występowanie chłoniaka grudkowego

Chłoniak nieziarniczy stanowi około 4 procent wszystkich nowotworów w Stanach Zjednoczonych, co czyni go jednym z najczęstszych nowotworów w kraju. W 2019 roku American Cancer Society (ACS) przewiduje, że u około 74 200 Amerykanów zostanie zdiagnozowany chłoniak nieziarniczy. (2)

Chłoniak grudkowy stanowi około 1 na 5 przypadków chłoniaka w Stanach Zjednoczonych. Najczęściej występuje u osób starszych, a średnia wieku rozpoznania wynosi około 60 lat. Choroba ta występuje rzadko u młodych ludzi. (3)

Chłoniak grudkowy dobrze reaguje na leczenie, ale jest trudny do wyleczenia. Ponieważ jest to nowotwór wolno postępujący, może nie wymagać natychmiastowego leczenia. Lekarze i pacjenci mogą wybrać podejście „obserwuj i czekaj”, w którym leczenie jest opóźniane do czasu, gdy choroba spowoduje problemy.

Chłoniak grudkowy ma pięcioletni wskaźnik przeżycia od 80 do 90 procent. Oznacza to, że około 80 do 90 na 100 osób, które cierpią na tę chorobę, będzie nadal żyło pięć lat po zdiagnozowaniu. Wiele z tych osób żyje znacznie dłużej niż pięć lat po otrzymaniu diagnozy. (4)

Oznaki i objawy chłoniaka grudkowego

Podobnie jak inne chłoniaki, chłoniaki grudkowe atakują głównie węzły chłonne, gruczoły połączone z układem limfatycznym, które działają jak filtry dla szkodliwych substancji.

Węzły chłonne są bardzo małe i ogólnie trudne do znalezienia, ale w przypadku infekcji lub raka puchną. Te, które znajdują się blisko powierzchni ciała, mogą stać się na tyle duże, że będą przypominać grudki pod skórą. Pod mikroskopem węzły chłonne dotknięte chłoniakiem grudkowym wykazują zaokrąglone struktury przypominające mieszki włosowe.

Obrzęk związany z chłoniakiem grudkowym często występuje w okolicy szyi, pach lub pachwiny. Często jest bezbolesny i może utrzymywać się z czasem lub węzły chłonne mogą się kurczyć, a następnie ponownie puchnąć. Często jest to jedyny objaw chłoniaka grudkowego. Chłoniak grudkowy jest bardzo wolno postępujący i często nie powoduje innych objawów aż do późniejszych stadiów choroby.

Inne objawy, które może powodować chłoniak grudkowy to:

gorączka niewyjaśniona utrata masy ciała nocne poty duszność lub ból w klatce piersiowej osłabienie lub zmęczenie ból lub obrzęk brzucha

Ważne jest, aby pamiętać, że objawy będą się różnić w zależności od osoby. Sposób, w jaki choroba objawia się u jednego pacjenta, może być zupełnie inny od tego, jak wpływa na innego.

Niektóre osoby z chłoniakiem grudkowym mogą w ogóle nie odczuwać żadnych objawów. (5)

Wybór redaktora w chłoniaku

Przewodnik konsumenta po badaniach klinicznych

Dieta a rak: co musisz wiedzieć — i jeść — aby czuć się najlepiej podczas walki z rakiem

Terapia CAR T-Cell wzmacnia ludzką odpowiedź immunologiczną na raka

Mówienie o raku: słowniczek terminów formalnych i nieformalnych używanych do opisywania testów na raka, leczenia, pacjentów i nie tylko

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka chłoniaka grudkowego?

Naukowcy nie wiedzą, co dokładnie powoduje chłoniaka grudkowego, ale niektórzy ludzie są bardziej narażeni na tę chorobę niż inni. Wśród czynników ryzyka choroby są:

Wieku Chłoniak grudkowy występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza po sześćdziesiątce.

Historia rodzinna Osoby z rodzinną historią chłoniaka nieziarniczego, zwłaszcza te, które mają rodzica, dziecko lub rodzeństwo z chorobą, są bardziej narażone na zachorowanie na tę chorobę.

Rasa Jeśli chodzi o rasę i pochodzenie etniczne, ten rodzaj chłoniaka występuje częściej u białych niż u Azjatów i Afroamerykanów.

Niedobór odporności Ludzie z osłabionym układem odpornościowym są również bardziej narażeni na chłoniaka grudkowego.

Ekspozycja chemiczna Niektóre badania sugerują, że narażenie na niektóre chemikalia, w tym benzen i niektóre herbicydy i insektycydy (stosowane do zabijania chwastów i owadów), może być związane z wyższym prawdopodobieństwem rozwoju chłoniaka nieziarniczego. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy rzeczywiście istnieje link. (6)

Jak diagnozuje się chłoniaka grudkowego?

Pierwszym krokiem w diagnozowaniu chłoniaka grudkowego jest zebranie przez lekarza pełnej historii medycznej i wykonanie badania fizykalnego. Szczególna uwaga zostanie zwrócona na węzły chłonne i inne części ciała, które mogą być dotknięte chłoniakiem, takie jak wątroba i śledziona.

Sama diagnoza jest zwykle dokonywana za pomocą biopsji węzła chłonnego. Dzieje się tak, gdy mały fragment węzła chłonnego lub, częściej, cały węzeł chłonny, jest usuwany z organizmu i wysyłany do laboratorium w celu zbadania, czy występuje rak.

Lekarze często wykonują również inne badania, takie jak badania krwi, przed biopsją, aby wykluczyć inne problemy zdrowotne, takie jak infekcje, ponieważ obrzęk węzłów chłonnych jest częściej spowodowany infekcjami niż rakiem.

Inne testy, które możesz otrzymać, obejmują badania obrazowe, takie jak pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i tomografia komputerowa (CT), aspiracja i biopsja szpiku kostnego oraz nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). (7)

Najpopularniejsze artykuły w chłoniaku

Nowa terapia celowana zatwierdzona dla dorosłych z chłoniakiem z komórek płaszcza

FDA zatwierdza terapię CAR T-Cell w niektórych przypadkach chłoniaka z komórek B

Nowe badanie rzuca światło na różnice genetyczne w typach chłoniaków

Po wyleczeniu: wskaźniki przeżycia chłoniaków są wysokie, ale pacjenci muszą wziąć pod uwagę skutki długoterminowe

Etapy chłoniaka grudkowego

Podobnie jak w przypadku każdego nowotworu, chłoniak grudkowy jest klasyfikowany i diagnozowany według etapów, które opisują, jak daleko nowotwór się rozprzestrzenił i na jaką część ciała wpłynął.