Quando você diminui o risco, também reduz as preocupações. Bom sono

“Existem desafios significativos para estudar o rastreio e a intervenção breve em adolescentes”, diz ela, acrescentando que é caro e logisticamente difícil estudar esta questão em jovens da forma típica que os adultos são analisados.

A recomendação para rastrear o uso inseguro de álcool é apropriada e valiosa, diz Gregory Price, MD, médico de medicina familiar em Charlotte, Carolina do Norte. O desafio é encaixar todas as recomendações de triagem em uma visita já completa que inclua não apenas quaisquer preocupações do paciente, mas também questões sobre uso de tabaco, IMC, depressão, cintos de segurança e saúde sexual, além de cobrir quaisquer exames de triagem que pode ser devido, como uma colonoscopia ou mamografia.

“Cobrir essas questões e muito mais no contexto de uma nova prostatricum para que serve visita de 30 minutos ao paciente pode ser desanimador”, diz ele. Isso pode ser especialmente difícil se o teste da pessoa for “positivo” para mais de uma triagem, como depressão, pois essa é uma condição extremamente importante de tratar, mas também complexa.

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Thinkstock

A psoríase é uma doença de pele, mas, para alguns, pode ser mais profunda e afetar sua saúde emocional também. Na verdade, a depressão é mais comum entre pessoas com psoríase do que entre aqueles que não têm a doença de pele, de acordo com um estudo publicado no JAMA Dermatology em janeiro de 2016.

“Isso ocorre mesmo após o ajuste para doenças crônicas, como diabetes e doenças cardíacas, que podem estar independentemente associadas à depressão”, disse o principal autor do estudo, Roger Ho, MD, MPH, professor assistente de dermatologia na Escola de Medicina da NYU / Langone Medical Center na cidade de Nova York. Nem importa se a psoríase é leve ou grave – ela ainda está associada à depressão, acrescenta o Dr. Ho.

A descoberta é significativa porque o estresse crônico de uma condição de saúde como a psoríase pode levar à depressão – e, por sua vez, o estresse e a depressão podem desencadear ou exacerbar as crises de psoríase, de acordo com a National Psoriasis Foundation (NPF). Ainda assim, a relação entre psoríase e depressão precisa ser mais explorada, observa Ho e seus colegas pesquisadores.

A ligação entre depressão e psoríase

A psoríase causa manchas grossas, vermelhas, prateadas e escamosas na pele que são muito visíveis, especialmente quando estão no rosto, braços ou pernas – e a aparência desagradável dessas manchas pode contribuir para a depressão de uma pessoa, diz Ho. Pessoas com psoríase podem ficar preocupadas que outras pessoas que não sabem muito sobre a psoríase vão acreditar que é contagiosa e reagir desfavoravelmente em relação a elas.

“O estresse de antecipar uma reação negativa ou sentir-se envergonhado ou estigmatizado com base em sua aparência pode contribuir para um grande fardo psiquiátrico, levando à depressão de um paciente com psoríase”, diz ele.

Isso se provou verdadeiro para Karen Brennan, 49, de Boulder, Colorado, cuja depressão foi alimentada pelo medo da reação das pessoas à sua aparência. Como estudante do ensino médio e universitária, ela se tornou retraída, “com medo de falar porque isso chamaria a atenção para mim”, ela admite. Mesmo quando sua pele clareou, ela estava ansiosa que sua psoríase retornasse.

Riscos de depressão além da aparência

Outros fatores associados à psoríase também podem desencadear sintomas depressivos, diz Ho.

Por exemplo, ele explica, as lesões da psoríase podem ser doloridas e coceira e interferir na sua atividade diária e funcionamento, especialmente quando as lesões estão nas mãos. Lidar com a dor e o desconforto às vezes pode ser opressor e fazer com que você queira se isolar ficando em casa, acrescenta Ho.

Isso pode ser contraproducente, no entanto, porque o isolamento e a inatividade física podem aumentar o risco de depressão, observa Sanam Hafeez, PsyD, diretor clínico do Comprehensive Consultation Psychological Services em Nova York.

Além de lidar com os sintomas da psoríase do dia a dia, as pessoas com psoríase correm maior risco de uma série de problemas de saúde, incluindo doenças cardiovasculares, pressão alta, colesterol alto, diabetes e câncer, de acordo com um estudo publicado online em Dermatologia Clínica, Cosmética e Investigacional em abril de 2014. O maior risco para esses outros problemas de saúde pode dar às pessoas com psoríase ainda mais com que se preocupar, diz Ho.

Fatores biológicos também podem estar direcionando a relação entre psoríase e depressão, observa Ho. A psoríase é causada quando os ativadores e reguladores do sistema imunológico se tornam desequilibrados. “Talvez os mesmos mediadores do sistema imunológico central para a causa da psoríase também desempenhem um papel no desenvolvimento da depressão maior”, explica ele.

Sinais de Depressão

O fato de a depressão ser um risco conhecido para pessoas com psoríase torna o conhecimento dos sinais de alerta ainda mais importante.

No entanto, a depressão causada pela psoríase não é única, diz Leon Kircik, MD, professor clínico associado de dermatologia no Mount Sinai Medical Center em Nova York e na Escola de Medicina da Universidade de Indiana em Indianápolis. “É depressão. ”

Os sinais de que você está se encaminhando para a depressão são iguais aos de qualquer outra pessoa, diz o Dr. Hafeez. Esses incluem:

Dificuldade para dormir; Dificuldade para se levantar e sair da cama; Perda de energia; Falta de interesse em atividades de lazer; Incapacidade de se concentrar

Como gerenciar a depressão

A melhor maneira de tratar a depressão é tratar a psoríase, diz a NPF. Na verdade, pesquisas indicam que, após o tratamento da psoríase, a qualidade de vida melhora, observa o Dr. Kircik.

Para Brennan, comer direito limpou sua pele e “fez toda a diferença na minha vida”, diz ela.

Em um estudo, após seis meses de tratamento para psoríase com um agente biológico, os pesquisadores relataram melhora nos escores de depressão dos pacientes tratados. Os resultados foram publicados no Journal of Dermatology & Cirurgia dermatológica em janeiro de 2015.

Outras medidas que você pode tomar para evitar que a psoríase controle suas emoções incluem:

Terapia cognitivo-comportamental (TCC). Este tipo de terapia identifica pensamentos e sentimentos negativos e ajuda você a transformá-los em algo mais positivo e funcional, diz Hafeez. Grupos de apoio. Participar de reuniões pessoalmente ou online garante que você não está sozinho, diz Hafeez. E saber que “há outras pessoas que também estão lutando a mesma batalha pode ajudá-lo a lidar melhor com a doença”, diz ela. Medicamento. A medicação adequada prescrita pelo seu médico pode ser mais eficaz no tratamento da depressão, diz Hafeez. Redução do estresse. Descubra o que funciona para você – meditação ou atenção plena, por exemplo – e pratique técnicas de redução do estresse regularmente, recomenda o NPF. O exercício regular também é um bom redutor de estresse. Alimentação saudável. Não há evidências de que uma dieta específica possa melhorar a psoríase. No entanto, uma dieta saudável – cheia de proteínas magras, frutas, vegetais e grãos inteiros, mas pobre em gorduras prejudiciais à saúde, sal, alimentos processados ​​e açúcar – ajudará você a se sentir melhor, de acordo com a NPF. A nutrição adequada pode ajudá-lo a perder ou manter um peso saudável e pode reduzir o risco de doenças como doenças cardíacas e diabetes. Quando você diminui o risco, também reduz as preocupações. Durma bem. O sono sólido não apenas ajuda a sua psoríase, mas também pode reduzir o estresse. Para dormir bem, certifique-se de praticar uma boa higiene do sono: siga um cronograma consistente de vigília-sono, mantenha seu quarto fresco e escuro e evite estimulação antes das luzes se apagarem.

Link Preste Atenção à Depressão

Estar ciente da conexão psoríase-depressão não é apenas para pacientes, no entanto. Os dermatologistas devem estar cientes da associação e examinar todos os seus pacientes, diz Ho. “Essa prática vai melhorar a qualidade de vida dos pacientes com psoríase. ”

Sua família e amigos também devem entender a ligação entre psoríase e depressão, acrescenta. Se eles reconhecerem os sintomas de depressão em você, eles devem encorajá-lo a procurar um tratamento adequado.

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O Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) é uma ferramenta de avaliação que médicos e enfermeiras usam para registrar a gravidade da psoríase de um paciente – a condição de saúde definida por lesões inflamadas e placas prateadas.

Os médicos criaram o índice em 1978 porque precisavam de um meio objetivo para medir a eficácia do medicamento Soriatane (acitretina), um tratamento para a psoríase. Desde então, o PASI se tornou um método amplamente usado para diagnosticar a gravidade da psoríase e julgar novos tratamentos, medicamentos e terapias para a psoríase.

O sistema de pontuação PASI

Os médicos que usam a área de psoríase e o índice de gravidade no diagnóstico de psoríase devem examinar o corpo cuidadosamente em busca de lesões. Para a avaliação, o corpo é dividido em quatro regiões distintas – a cabeça, as extremidades superiores, o tronco e as extremidades inferiores. A cabeça inclui o couro cabeludo e o pescoço; as axilas e genitais são incluídas como parte do tronco; as extremidades superiores incluem os braços, mãos e palmas; e as extremidades inferiores incluem as pernas, nádegas, pés e solas.

O médico realiza uma avaliação completa de todas as lesões e manchas da psoríase em cada uma dessas regiões. Para calcular o escore PASI, o médico avaliará primeiro as placas de psoríase encontradas em cada região do corpo quanto à vermelhidão, espessura e escamação combinadas. A gravidade das placas em cada região é graduada em uma escala de 0 a 4, com 0 significando nenhum envolvimento e 4 significando envolvimento grave. Em seguida, ele calculará a quantidade de área de superfície em cada região do corpo que é coberta pelas placas. A área de superfície total afetada pela psoríase é graduada de 0 a 6, com 0 significando nenhum envolvimento e 6 significando mais de 90 por cento da região coberta por placas.

Essas notas são então inseridas em uma equação para determinar a pontuação PASI do paciente. A equação pondera cada região com base na quantidade de área de superfície corporal que cada uma representa, com a cabeça, extremidades superiores, tronco e extremidades inferiores correspondendo a aproximadamente 10 por cento, 20 por cento, 30 por cento e 40 por cento da pele do paciente.

O escore PASI é então usado como uma avaliação clínica do envolvimento da psoríase do paciente. Uma pessoa sem psoríase tem pontuação 0. Teoricamente, a pontuação pode chegar a 72, mas é raro encontrar uma pessoa com pontuação PASI acima de 40.

Aplicação de uma pontuação PASI

O índice de área e gravidade da psoríase é usado para avaliar objetivamente a eficácia dos tratamentos para psoríase. Um tratamento para psoríase é considerado eficaz durante os ensaios clínicos se um grande número de pacientes for considerado "PASI 75 respondedor" como resultado da medicação ou terapia. PASI 75 significa que a pontuação PASI da pessoa caiu 75 por cento como resultado do tratamento para psoríase. Por exemplo, um paciente com uma pontuação PASI de base de 20 que melhora para uma pontuação PASI de 5 ou menos é considerado um respondedor PASI 75.